CIRUGÍA BUCAL
Concepto.-
La cirugía es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepción general de todo el cuerpo humano, y por otra parte se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas como consecuencia de la exigencia de conocimientos especiales, instrumental y técnicas operatorias adaptadas a las características anatomofuncionales.
Entre las especializaciones de la cirugía se distingue la cirugía bucal cuya actividad se realiza dentro de la boca y que tiene como finalidad el tratamiento de la patología quirúrgica de la cavidad bucal.
La cirugía bucal esta regida por los principios de la cirugía general pero tiene sus peculiaridades que emanan de la zona anatómica a tratar.
La definición de cirugía bucal formulada por las principales entidades académicas y corporativas norteamericanas es la siguiente; “La cirugía bucal es la parte de la odontología que trata del diagnostico y del tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defecto de los maxilares y regiones adyacentes.
HISTORIA CLINICA.-
El objetivo de la evaluación física esta en determinar la capacidad física y emocional del paciente y se puede tolerar en tratamiento.
A.- Anamnesis o interrogatorio.-
1. Filiación.-Nombre
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de procedencia
Ocupación
Estado civil
Domicilio
Religión
Fecha
2. Cuestionario de preguntas.-¿Ha sido hospitalizado?
¿Ha estado en tratamiento médico en los dos últimos años o en la actualidad?
¿Ha tomado algún medicamento en los últimos 2 años o en la actualidad?
¿Es alérgico a la penicilina o algún otro medicamento?
¿Ha tenido alguna vez hemorragia que haya necesitado tratamiento especial?
- Diabetes, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal.
- Enfermedades infectocontagiosas: TBC, hepatitis, sífilis, fiebre reumática.
- Enfermedades cerebrales, hipertensión arterial, derrame cerebral.
- Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardiaca, angina, infarto cardiaco.
- Diáfesis hemorrágicas, hemofilia, púrpura hemorrágica, leucemia.
¿Ha tenido alguna enfermedad grave?
¿Hábitos? Café, té, bebe, drogas.
¿Está en ayunas y cuántas horas?
¿Tiene Ud. alguien que lo acompañe?
¿Está Ud. embarazada?
3. Para el tratante:- Motivo de la consulta
- Revisar las respuestas del cuestionario
- Ampliar el interrogatorio
B.- Examen físico o clínico.-Nos valemos de nuestros sentidos tales como el de la vista, nariz, oído y pacto.
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Inspección.- nos valemos del sentido de la vista, mediante la visualización tratamos de observar lo que más nos llame la atención comparado con el lado opuesto, es necesario ir desarrollando nuestra capacidad de observación y luego poder descubrir anomalías.
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Palpación.- ayudados por el tacto podemos apreciar la consistencia de los tejidos, si es duro o blando, si tiene movilidad o no, si hay implantación (pediculado) o si no la tiene (sésil) también determinamos la extensión y límites de su afección.
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Percusión.- nos permite apreciar dos diferentes tonos o su forma, como responde el paciente frente a un golpe, es realizado con los dedos o con un instrumento apropiado, el odontólogo percute valiéndose del mango del espejo o del explorador buscando, por lo genera, las sensaciones dolorosas.
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Olfación.-unas veces fácilmente percibieres, paciente que al hablar emiten olores, algunos con características especiales como por ejemplo el olor cetónico en los pacientes diabéticos o cuando examinamos las piezas dentales con caries, una necrosis pulpar nos dará un olor putrefacto y que genera un rechazo del operador hacia el paciente.
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Auscultación.- el examen físico se divide en examen físico general y examen regional o bucal:
Examen físico general.--
Signos vitales: que son tomados por la enfermera o auxiliar de enfermería, evaluaremos estos signos y si fuera necesario derivarlo al especialista.
- Presión arterial.- oscila entre 100 y 150 la máxima o sistólica y dividida entre 60 a 90 la mínima o diastólica.
- Pulso.- 60 a 80 en adultos y 80 a 110 en niños.
- Frecuencia respiratoria.- de 16 a 18 en adultos y 24 en niños.
- Temperatura.- dividida entre 36 y 37° C., variando si es bucal, axilar o anal.